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细化典型问题 ，明确操作标准

医保基金新规给骗保划红线(政策解读)

医保基金是人民群众的“看病钱
”“救命钱”
，医保基金安全关系医疗保障制度的健康可持续发展，关系广大群众的切身利益 。4月起施行的《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》 ，从基金使用、监督管理 、法律责任等方面作出细化规定
。近日
，国家医保局有关负责人对实施细则进行了解读。

建立可执行
、可追责的操作标准

“2021年5月施行的《医疗保障基金使用监督管理条例》，为加强医保基金监管奠定法治基础 。监管工作取得显著成效 ，各级医保部门通过协议处理、行政处罚等方式共追回医保资金约1200亿元，智能监管挽回基金损失95亿元
，初步扭转医保基金监管‘宽松软’的被动局面
。 ”国家医保局副局长黄华波表示，但监管工作仍面临一些挑战 ，各方主体权责需要进一步明晰 、违法行为认定需要进一步细化、改革中的新情况需要进一步明确。

在违法行为认定方面
，“以骗取医保基金为目的
”的主观心态难以直接取证，“拒不配合调查”“诱导他人冒名虚假就医购药 ”等概念需要尽可能统一评价标准
、执法尺度 。近期曝光的一些诱导住院、全链条造假骗取生育津贴等案件 ，都对违法行为认定提出新要求。

随着支付方式改革深化
，违规金额与基金损失的关系 、DRG(疾病诊断相关分组)/DIP(病种分值付费)支付下的损失认定
、计算方式及时点等问题急需在法律制度层面予以回应
。一些医疗机构通过篡改病例分型、虚增诊断复杂度等方式“高套
”病组，这类情况如何认定和处罚 ，需在原有规则基础上进一步明确依据。长期护理保险 、生育津贴
、医疗救助等薄弱领域以及药品耗材追溯码等的监管依据也亟待明确 。

“制定实施细则就是要进一步畅通医保基金监管的‘最后一公里’
。”黄华波说
，实施细则将条例的框架性、原则性规定转化为可执行 、可追责的操作标准，为基金监管工作提供操作性更强的法律制度依据。

重点打击倒卖“回流药 ”等问题

涉医保基金违法违规问题行为多样 ，哪些属于违规
、哪些涉嫌欺诈骗保？性质不同
，决定处罚的轻重，针对欺诈骗保行为划红线 ，具有重要意义 。

国家医保局基金监管司司长顾荣表示，实施细则对监管中遇到的典型突出问题予以细化
，为严厉打击欺诈骗保提供更有力的法律武器
。

重点打击以“车接车送、减免费用 、给好处费
、赠送米面油
”等方式骗保问题。细则规定，定点医药机构通过说服、虚假宣传 、违规减免费用、提供额外财物(服务)等方式 ，诱使引导他人冒名或者虚假就医
、购药的
，可以认定为欺诈骗保；个人在明知他人实施欺诈骗保行为，仍然参与其组织的违法活动 ，并接受赠予财物、减免费用或者提供额外服务的
，可以按照欺诈骗保进行处罚 。

重点打击倒卖“回流药”等问题
。实施细则规定，定点医药机构组织他人利用医保骗保购买药品 、医用耗材后 ，非法收购
、销售的
，可以认定为欺诈骗保。

定点医药机构及其工作人员明知他人以骗保为目的，冒名或虚假就医、购药 ，仍然提供协助的
，可以认定为欺诈骗保 。顾荣说，在监管中曾发现 ，有药贩子同时拿着十几张医疗保障凭证到某医院开药，而医务人员没有核对任何身份信息或委托手续
，就直接配合开药，属于“协助他人冒名或者虚假就医 、购药 ” ，可以认定为骗保
。

对药贩子等职业骗保人
，实施细则规定，个人长期或多次向不特定交易对象收购
、销售医保药品的 ，可以认定存在以骗保为目的。

对于参保人员
，实施细则规定，将医保基金已支付的药品、医用耗材 、医疗服务项目等进行转卖的 ，可以认定属于转卖药品行为 。个人在享受医保待遇期间
，超出治疗疾病所需的合理数量
、范围，购买药品、医用耗材 、医疗服务项目并转卖 ，可以认定存在以骗保为目的。此外
，实施细则明确，药品追溯码可以作为医保部门执法取证的依据
。

实施细则还细化了常见的个人骗保有关情形。包括通过造假骗取医保待遇 ，出租
、出借本人医疗保障凭证并非法获利 。冒名享受医保待遇
。重复享受待遇。明确凭借其他参保人员从定点医药机构开具的医药服务单据、处方就医购药，实际享受医保待遇的
，可以认定为存在以骗保为目的 。

欺诈骗保主观故意的认定，既涉及监管执法行为的合规和效能 ，又关系到参保人切身权益的保障
，是基金监管和执法工作的重点和难点
。国家医保局规划财务和法规司司长蒋成嘉表示，实施细则对欺诈骗保主观故意的认定规则作出明确规定：坚持“客观行为推定”原则 ，依法明确举证责任；细化骗保行为具体情形
，设定违法客观行为禁区。

实施定点医药机构和参保人信用管理

顾荣说，在近年来的监管工作实践中 ，医保部门在严厉打击欺诈骗保问题的同时
，对一般违法违规问题采取分类处置的方式，取得较好的实际效果 。在实施细则制定过程中 ，根据行政处罚法有关原则性规定
，结合医保工作实际对相关条款进一步予以明确和细化
。

顾荣表示，除了明确医保部门实施行政处罚 ，应当与违法行为事实 、性质、情节
、危害后果以及主观过错程度相匹配外，还明确轻微不罚的适用标准——违法行为轻微并及时改正
，没有造成危害后果的，不予行政处罚。同时明确首违慎罚的处理方式 ，即初次违法且危害后果轻微并及时改正的
，可以不予行政处罚 。

信用管理是医保基金监管体系的重要内容，通过科学合理的信用评价机制和奖惩并重的激励约束机制 ，可有效引导各类主体依法、合理使用医保基金
，提高监管效能
。顾荣表示，近年来 ，国家医保局根据不同主体特点
，分类推进建立医保信用管理机制。2025年起，全面实施定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度 ，通过“驾照式记分
”的方式
，对定点医药机构相关责任人实施分级分类管理 。制度实施以来，暂停一批医保支付资格 ，对一批违法违规人员予以记分。既严厉惩戒欺诈骗保等性质恶劣的行为，又对一般违法违规行为进行记分提醒
，实现了惩戒极少数 、教育大多数的效果
。

针对参保人员，实施细则规定 ，建立参保人员违法使用医保基金分级分类信用管理机制。根据参保人员违法情形可以采取法治教育
、守法承诺、加强审核复核 、限制定点范围
、加强智能提醒、公开违法违规信息等措施 。(人民日报记者孙秀艳)【